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浅谈系统性红斑狼疮的多样性与多变性

来源:成都银康银屑病医院 时间:2013-02-25 点击进入康复中心
  系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病,通俗的讲就是患者体内产生了大量的自身抗体,这些抗体对自身的组织器官不能起到保护作用,它既可能同时攻击多个脏器,包括心、肝、脑、肾、肺、血液、皮肤、肌肉、关节等,也可能单一的攻击其中某个脏器,所以同是系统性红斑狼疮患者,不同的人临床表现却不尽相同,特别是初次发病的症状因人而异,这就是它发病的多样性。即使同一病人在不同时间自身抗体攻击的脏器也不尽相同,而表现出病情的多变性。下面结合部分实例谈一下系统性红斑狼疮的多样性与多变性。
浅谈系统性红斑狼疮的多样性与多变性
 
  一、 发病症状的多样性
 
  1、以发热为首发症状:有一位 16岁男性患者,发热半个多月,体温高达39.3℃,在当地医院应用多种药物均无效来我院就诊,确诊为系统性红斑狼疮,经专业系统治疗后,症状消失,体温恢复正常,至今已经4年,经跟踪随访病情保持稳定。有一位18岁女性患者,低热10余天,体温最高38.3℃,右手第一掌指关节肿痛2天来诊,经检查确诊为系统性红斑狼疮。发热是系统性红斑狼疮最常见的症状,占90%,其中65%是首发症状。既可能为高热也可能为长期低热。
 
  2、以白细胞减少为首发症状:有位43岁女性患者,不明原因白细胞减少10余年,因右小腿的黑痣怀疑癌变,手术治疗后,出现高热,伴胸闷、气短,经检查,确诊为系统性红斑狼疮,狼疮性肺炎。此患者实际是长期以白细胞减少为主要症状的轻型狼疮,手术诱发病情突发加重,成为重型狼疮。白细胞减少也是红斑狼疮常见症状之一,占50%~60%。
 
  3、以血小板减少为首发症状:一位13岁男性患者,因皮肤有出血点、血小板减少被诊断为特发性血小板减少性紫癜,2年后突然出现癫痫抽搐、尿蛋白3+,经检查,最终确诊为系统性红斑狼疮,狼疮性脑病、狼疮性肾炎。
 
  4、以白细胞、血小板、红细胞三系均减少为首发症状:一位32岁女性患者,在当地医院发现三系均减少,怀疑再生障碍性贫血来我院进行骨髓检查,结果骨髓正常,追问病史,患者平日有乏力、肌肉、关节疼痛,口腔溃疡,进一步查抗核抗体等多种抗体阳性,确诊为系统性红斑狼疮,经专业系统治疗,一周后三系全部恢复正常。
 
  5、以多关节肿痛为首发症状:某24岁女性,因多关节肿痛半年伴有发热多日,在外院诊断为类风湿关节炎,但治疗效果不佳来我院就诊,经检查,确诊为系统性红斑狼疮,经专业系统治疗,目前病情稳定,已结婚生子。
 
  6、以面部、四肢肿胀为首发症状:有位30岁女性患者,因面部、四肢肿胀2月余来我院就诊,经查抗核抗体等多种抗体阳性、低补体、尿蛋白3+,结合平日易发口腔溃疡、对日光过敏,确诊为系统性红斑狼疮,此患者的狼疮是以肾炎为首发症状。
 
  7、以全身不适、焦虑、皮肤红斑、胸闷气短、胸腔积液、心包积液等为首发症状的狼疮患者也屡见不鲜,在此就不一一列举了。
 
  二、 病情变化的多变性
 
  某女性患者15岁时因皮肤紫癜、血小板减少,诊断为特发性血小板减少紫癜,长期口服强的松病情稳定,41岁时出现面部红斑、发热、光过敏,在301医院诊断为系统性红斑狼疮,给予相应治疗,病情处于稳定。50岁时,受凉吓后出现咳嗽、咳黄痰伴高热,应用一周抗生素效果不明显,逐渐出现呼吸困难、口唇紫绀,并迅速发展为呼吸浅慢、暂停和神志不清,到301医院急诊科就诊,经多项检查,最后明确诊断为系统性红斑狼疮(免疫性血小板减少性紫癜起病),狼疮肺炎,肺间质病变,肺部感染,急性呼吸窘迫综合症,肺萎缩综合症,狼疮肾炎,肾病综合症,亚临床型胰腺炎。此患者首先有血液系统损伤,26年后出现皮肤损害,9年后又出现肺、胸膜、胰腺的损害,而这一系列的损害都是由系统性红斑狼疮所致,从此病例可以看出系统性红斑狼疮患者病情的变化是复杂多样的,即使病情平稳,当出现感染、手术、情绪波动等诱因时,病情可能会突然恶化,甚至危及生命。
 
  以上结合实例说明系统性红斑狼疮病情的多样性和多变性,意在提醒广大患者当出现以上症状原因不明或治疗效果不佳时,应考虑到系统性红斑狼疮的可能,及时到风湿免疫科就诊。同时,红斑狼疮患者及其亲属对病情要有正确的认识,避免引起病情加重的诱因,定期到医院复查,及时控制病情的发展。
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成都银康银屑病医院是经国家卫生主管部门批准设立的四川地区首家专业银屑病医疗机构,医院位于成都市青羊...[详细]